LAHSA и миф о комплексных услугах

УСЛУГИ ПОДДЕРЖКИ. Одним из ключей к успеху Housing First является предоставление комплексных услуг. Как только человек обретает стабильное жилье, он или она получает необходимые услуги поддержки, такие как психическое здоровье, восстановление после злоупотребления психоактивными веществами и консультации по трудоустройству. Поскольку у этого человека есть дом, эти услуги могут предоставляться более эффективно и действенно, чем на улице или в приюте для верующих. Несколько эмпирических исследований подтверждают эту модель, делая вывод, что люди, живущие в постоянном поддерживающем жилье, более здоровы, счастливы и с большей вероятностью останутся дома, чем те, кто находится в других приютах. В своей предвыборной литературе мэр Басс заявила, что надежные психиатрические службы и службы борьбы с наркозависимостью жизненно важны для того, чтобы люди ушли с улиц и вернулись в обычное общество.

Проблема в том, что в Лос-Анджелесе практически отсутствуют службы поддержки, необходимые для успеха Housing First. Как и в большинстве случаев неудач программ помощи бездомным, причина, по которой Лос-Анджелес не может предоставить людям необходимые им услуги, заключается в сочетании организационных проблем, плохой политики и сопротивления переменам.

Недостаток служб поддержки, вероятно, является самым плохо охраняемым секретом округа Лос-Анджелес. Супервайзер Линдси Хорват в своем выступлении 22 мая в Belmont Senior Care обсудила отсутствие координации и подотчетности, характерное для структуры LAHSA. LAHSA имеет более 1000 контрактов примерно со 100 поставщиками услуг. Как заявил Хорват, такая сложная сеть контрактов и организаций приводит к снижению уровня подотчетности. В отчете за март 2023 года McKinsey & Co, государственно-частный аналитический центр, отметил, что у города Нью-Йорка всего около 517 контрактов, и он гораздо лучше справляется с защитой бездомных. В отчете All Aspects.com за октябрь 2022 года Кристофер Леграс остро описывает последствия неспособности системы предоставлять необходимые услуги людям, живущим в вспомогательном жилье. Субъект статьи, Брайан, нуждался в постоянном уходе и наблюдении, особенно для того, чтобы убедиться, что он принимает лекарства для лечения шизофрении. Вместо этого его несколько раз бессистемно посетили, и вскоре он снова оказался на улице, нынешнее местонахождение которого неизвестно. По словам супервайзера Хорвата, такая система — это позор.

Без комплексных услуг Housing First рухнет, превратившись в не что иное, как временную остановку в бесконечном цикле улиц, чтобы укрыться от жилья и вернуться на улицу. Поскольку LAHSA так плохо отслеживает свои результаты, никто на самом деле не знает, сколько людей, считающихся «размещенными», снова оказываются на улице, но неофициальные данные свидетельствуют о том, что это значительное число — McKinsey оценивает его в 16 в день. Как мы знаем, одной из причин финансового краха Skid Row Housing Trust были непомерные затраты на ремонт ущерба, нанесенного арендаторами, страдающими каким-то психическим расстройством.

Как при бюджете в 800 миллионов долларов и контрактах с 1000 поставщиками услуг LAHSA не может предоставить необходимые услуги поддержки бездомным? Самой большой проблемой, по-видимому, является сложность. Услуги фрагментированы: один поставщик передает определенные услуги другим без общей координации. Как говорится в отчете McKinsey, «в Лос-Анджелесе нет окружного департамента, отвечающего исключительно за бездомность, при этом обязанности и принятие решений рассредоточены по различным агентствам, округу и отдельным городам».

Чтобы лучше понять, как могла существовать такая фрагментация, я попросил LAHSA прислать мне образец контракта с поставщиком услуг для временного жилого центра. Я получил контракт на сумму 191 000 долларов между LAHSA и Safe Place for Youth (SPY) на услуги поддержки в приюте в Венеции.

Документ имеет впечатляющий объем в 320 страниц. К сожалению, мало внимания уделяется описанию необходимых услуг и производительности. Контракт включал 37-страничное руководство для сотрудников SPY (11,5% от общего количества страниц), которое не имеет ничего общего с требованиями к обслуживанию. Большая часть остального — шаблон. Существует 14-страничный Объем работ (SOW), но он ориентирован на процесс, а не на результаты. В разделе 10 SPY обязан предоставлять следующие услуги: